カテゴリー: 戯言

我が国は世界第2位の経済大国であった時代もありましたが、その後凋落の一途をたどり、超・少子高齢化もあり、20-30年後には悲観的な未来が待ち受けているように思えます。

果たして日本はこのまま落ちぶれていくのか？

実際に数十年後を見てみなければ本当のところは分かりませんが、私はあまり悲観していません。

というのも、人口が減っても社会がそれに適応する、適応せざるを得ないからです。

現在の仕事の数・種類、必要な労働力、社会環境などを基に未来予測すると悲観的（というよりも絶望的）になりますが、これらのファクターは今後どんどん変わっていくものです。今流行りのAIが社会を変えていくでしょう。

むしろ、人口は減った方が未来の社会にとって都合が良いかもしれません。

日本の人口減少はもうどうしようもなく、無理に人口を増やす必要はないというのが私の考えです。人口を増やそうとする（作用）と必ずどこかに歪み（反作用）が生まれます。例えば、出産数を増やすため出産に必要な経費を税金で賄うことにしたがために、第2子、第3子を望む家庭の所得税や社会保険料が増えてしまい、今後の子どもたちの教育費や生活費のことを検討した結果、子作りを断念してしまう、とか…。

一方、人口が最適化するまでは困難が続くでしょう。社会保障費は増え続け、国は貧しくなり、日々の生活に閉塞感を感じる人が増えると思います。

しかし、この閉塞感を打開するために求められるのは、無計画に移民を受け入れることでもなければ、不自然なほどSDGsに注力することでもないと思います。

残念ながら、移民やSDGsは日本固有の文化を破壊するリスクをも伴う、と考えます。Globalizationって耳当たりが良いけど、その中で固有の文化を守りかつ多様性を維持するのは大変です。

「そんなことはない。どんな人種・民族であってもみんな共生できる。」

という方もいらっしゃるでしょう。しかし、顔と名前が一致して本当に信頼できる人間関係を築けるのは150人です。人間は生き物の性として、自分の生存にとって有利かつ心地よい集団を作る傾向があります。集団が複数できれば集団と集団の間に軋轢や争いが生まれるでしょう。

移民を受け入れるなら受け入れる側にも覚悟が必要ですが、現時点において私たちにそうした覚悟があるでしょうか。人間の共感力が問題を解決してくれると良いのですが、現実はどうでしょうか。

少子高齢化という喫緊の課題を抱えているにもかかわらず、我が国の政府は「外」ばかり見ています。SDGsはきっと正しくて美しいものでしょう（ちょっと怪しいけど）。しかし、Global（いわゆる「先進国の価値観」）に合わせることばかり考えてお金を使うのではなく、今こそ「内」に目を向けて、これからの”国造り”を行うべきです。

人口減少社会において求められるのは人材の流動性ではないでしょうか。

日本が旅先として行きたくなる国となり、やがて住みたくなる国として世界の人々に選ばれれば、人材の流動性が高まり人口減少の負の影響を緩和してくれるはずです。

また、私たちも自らの国際的流動性を高めて日本の良さを伝え、教え、広めていきたいものです。

そのために必要なのは、きちんとした教育と学びです。

未来を担う子どもたちの教育と大人の学びに投資してもらいたい（いきたい）と思います。

糖尿病患者さんとお話ししていて思うのが、患者さんは必ずしも糖尿病についてよくご存じでないということです。

血糖値を上げるのはほぼ糖質のみですが、特に高齢の患者さんに血糖値を上げる食べ物についてお聞きすると、

「油っぽいもの」「豪華な食事」

などといった答えがしばしば返ってきます。

血糖値を上げるのは「米、パン、いも、麺、果物、お菓子、甘い飲み物」であることを外来では必ずお話しするようにしているのですが、食事に対する誤った考えが固定化してしまい、なかなか理解が深まらない方がいらっしゃいます。

油は血糖値を上げないし、豪華な食事よりもコンビニで簡単に手に入るような炭水化物メインの食べ物が糖尿病を悪化させるのに。

「食べる量を減らしたのに全然血糖値が下がらないんですね。」と仰る患者さんによくよくお話を聞いてみると、肉や油ものを減らす一方、主食が少し増えていたということもあります。

食事”量”を適量にすることも大切なことですが、もっと食べ物の中身―栄養素のバランス（タンパク質、脂質、炭水化物）や”質”に目を向けてほしいです。

孫子の兵法書に、“彼を知り己を知れば百戦殆うからず”という有名な言葉がありますが、糖尿病をやっつけるためにも極めて有用な言葉です。

糖尿病はどういう病気で何に弱いのか、そして自分の身体はどのような状態で強みと弱みはそれぞれ何なのか？

これをまず知れば、糖尿病を攻略する良い戦略を、必ず立てることができます。

一対多数の講義形式ではあまり理解が深まりません。

病気に関する情報はネットに溢れていますが、ソーシャルメディア等で誤った情報を信じてしまうリスクもあります。

患者さんとお話ししながら、個々の患者さんに合った病気を攻略する戦略を立てるのは、私たち医師の役目です。

医師は正確な診断とエビデンスに基づいた治療を行うことが求められますが、必要な情報の正確さや量に関して、人間はAIに劣後します。

パターナリズムに陥らないように、患者さんと良いコミュニケーションをとることこそが、実はデジタル時代の医師の役割なのかもしれません。

孔子先生は説かれるが、人間の寿命が延びた昨今、もはや妥当ではないのかもしれません。

私自身、40歳を迎えたときは「今後の人生は概ね決まっている。やることも変わらないし、たぶん変えられない。」と何となく考えましたが、数年経ち、惑いっぱなしの自分がいます。

生活の糧を得るための仕事は変わりませんが、あれもやりたいしこれもやりたい、と夢想しない日は一日としてありません。

精神的に成熟していないのかもしれません。現代人は成熟するまでにかかる時間が長くなっているという論考をどこかで読んだ気がします。

しかし、五十にして天命は知りたいものです。

四十にして惑わなくなったとしても、身体は衰え始め病気になるリスクが上がります。

四十という年齢は現代人においても徐々に”死”を意識する年齢だと思います。

天命を知らず、死にたくはありません（そもそも天命などないかもしれないが、思い込みでもいい、あった方が人生は楽しいはずである）。

孔子先生のお言葉を、自分らしく少しデフォルメするならばこんな感じでしょうか。

子曰、
吾十有五にして学に志す。
三十にして立つ。
四十にして惑いもがき、
五十余にしてようやく天命を知る。
六十にして耳順ふ。
七十にして心の欲する所に従へども、矩を踰えず。

日々の学びがいつの日か結実し、自分の天命を全うするために役立つことを信じて。