断食するとやせるのか、と患者さんから聞かれることがあります。
時間制限食（Time-Restricted Eating）は、1日のうち食事を摂る時間を制限する方法です。例えば8時間以内に全ての食事を済ませ、残りの16時間は水分のみで過ごします。
この手法に関して、New England Journal of Medicineに掲載されたLiu et al.の研究が注目に値します。
研究デザインは明快です。肥満患者139人を12か月間追跡した無作為化比較試験で、参加者を2つのグループに分けました。
一つ目はカロリー制限のみのグループ。男性で1日1500-1800kcal、女性で1200-1500kcalに制限しました。
二つ目はカロリー制限＋時間制限食のグループ。同じカロリー制限に加えて、朝8時から午後4時までの8時間以内に全ての食事を摂るよう指導されました。
結果はどうだったのでしょうか。
12か月後の体重減少は、カロリー制限のみのグループで-8.0kg、カロリー制限＋時間制限食のグループで-8.0kgでした。
統計学的に有意な差は認められませんでした。
体脂肪の減少、除脂肪体重（筋肉量）の変化、血圧、血糖値、脂質プロファイルなどの代謝指標についても、両グループ間で明らかな違いはありませんでした。
この結果をどう解釈するべきでしょうか。
まず、時間制限食そのものに魔法のような効果はないということです。体重減少の基本原理は、摂取カロリーが消費カロリーを下回る「カロリー収支」にあります。
時間制限食が効果的に見える理由は、食事時間を制限することで結果的に総摂取カロリーが減るためだと考えられます。夜遅くの間食や、だらだらと続く食事パターンを断ち切る効果があるのでしょう。
興味深いのは、この研究では両グループとも同じカロリー制限を行っていることです。つまり、同じカロリー摂取量であれば、それを8時間で摂ろうが12時間で摂ろうが、体重減少効果に差はないということになります。
時間制限食を実践している患者さんの中には、確かに体重が減った方がいます。しかし、その多くは食事回数や間食の減少により、結果的に総摂取カロリーが減っているのです。人間の記憶は曖昧なので、大抵は自分で気づいていないカロリー摂取/カロリー消費が隠れています。痩せる人はカロリーが減っているし、太る人はカロリーが増えています。カロリーは裏切りません。
一方で、時間制限食を始めたものの、限られた時間内に詰め込んで食べるようになり、かえって過食になってしまう方もいます。
この研究が示唆するのは、体重減少において最も重要なのはカロリー収支であり、食事のタイミングではないということです。
ただし、時間制限食が全く無意味かといえば、そうではありません。
個人のライフスタイルや食行動パターンによっては、時間制限食が食事管理の有効なツールになり得ます。規則正しい食事リズムの確立や、夜間の過食防止には役立つでしょう。
問題は、時間制限食を「痩せるための特効薬」のように捉えてしまうことです。
実際には、持続可能な食事パターンを見つけることの方が重要です。朝食をしっかり食べたい人が無理に朝食を抜く必要はありませんし、夕食を家族と一緒に摂りたい人が午後4時までに食事を終える必要もありません。食事療法は個別化が大切。
体重管理において大切なのは、個人に合った方法で総摂取カロリーをコントロールすることです。
時間制限食はその手段の一つに過ぎません。効果があるとしても、それはカロリー制限の結果であって、時間制限そのものの効果ではないのです。
この研究結果を踏まえると、患者さんには次のように説明できるでしょう。「時間制限食を試してみるのは良いですが、それによって食事量が減らなければ体重は減りません。また、無理な時間制限でストレスを感じるようなら、別のアプローチを考えましょう」と。
結局のところ、体重管理に王道なしです。地道なカロリー管理と適度な運動、そして持続可能な生活習慣の確立が最も確実な方法なのです。
（論文はコチラから読めます）
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